Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Widget HTML #1

Askep Herpes Zoster Sdki Slki Siki

Herpes zoster adalah sindrom virus yang disebabkan oleh reaktivasi virus varicella-zoster Setelah episode varicella atau cacar air. Herpes zoster biasanya terjadi pada orang dewasa atau lanjut usia. Pada Tulisan ini Repro Note akan merangkum mengenai konsep medik dan Askep Herpes Zoster menggunakan pendekatan Sdki Slki dan Siki.

Tujuan: 

  • Memahami penyebab, patofisiologi, serta tanda dan gejala yang muncul pada pasien dengan Herpes Zoster
  • Memahami pemeriksaan dan penatalaksanaan medik pada pasien dengan Herpes Zoster
  • Merumuskan diagnosa keperawatan yang sering muncul pada Askep Herpes Zoster menggunakan pendekatan Sdki 
  • Merumusakan luaran dan kriteria hasil pada askep Herpes Zoster menggunakan pendekatan Slki
  • Melaksanakan Intervensi keperawatan pada askep herpes zoster menggunakan pendekatan Siki 
Askep Herpes Zoster Sdki Slki Siki

Konsep Medik dan Askep Herpes Zoster

Pendahuluan

Herpes zoster adalah infeksi virus yang terjadi dengan pengaktifan kembali virus varicella zoster yang ditandai munculnya ruam dermatom yang terasa nyeri dan menyakitkan.

Reaktivasi atau aktifnya kembali  virus varicella zoster yang dorman dalam ganglia akar dorsal setelah dimasa lampau pasien terpapar virus dalam bentuk varicella (cacar air) dan menyebabkan herpes zoster. Biasanya ruam sembuh sendiri disertai nyeri, namun bisa muncul kondisi yang lebih serius.

Perbedaan manifestasi klinis antara varicella dan herpes zoster tampaknya bergantung pada status kekebalan individu, mereka yang tidak pernah terpapar varicella zoster akan mengembangkan sindrom klinis varicella, sedangkan mereka yang memiliki antibodi varicella yang bersirkulasi mengembangkan herpes zoster.

Herpes Zoster paling sering disebabkan oleh kegagalan sistem kekebalan untuk menahan replikasi varicella zoster laten. Insiden herpes zoster tampaknya berkorelasi terbalik dengan kemampuan tubuh untuk meningkatkan respons imun seluler.

Penyebab

Herpes zoster (herpes zoster) disebabkan oleh infeksi virus varicella zoster yang merupakan virus DNA beruntai ganda keluarga Herpesviridae. Pada manusia, infeksi primer varicella zoster terjadi ketika virus bersentuhan dengan mukosa saluran pernapasan atau konjungtiva lalu didistribusikan ke seluruh tubuh. 

Setelah infeksi primer, virus bermigrasi di sepanjang serabut saraf sensorik ke sel ganglia akar dorsal di mana ia menjadi tidak aktif. Reaktivasi visrus varicella zoster yang dorman dalam ganglia akar dorsal, seringkali selama beberapa dekade setelah pasien terpapar virus dalam bentuk varicella (cacar air) lalu menyebabkan herpes zoster. 

Pengaktifan ini bis dipicu oleh beberapa faktor, antara lain:

  • Virus yang terpapar ulang secara eksternal
  • Proses penyakit akut atau kronis (terutama keganasan dan infeksi)
  • Pengobatan tertentu
  • Stres emosional

Kekebalan seluler yang berkurang tampaknya meningkatkan risiko reaktivasi, di mana kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia dan pada orang dengan gangguan sistem kekebalan.

Herpes Zoster dapat menjadi gejala utama hiperparatiroidisme, dan muncul dua kali lebih sering pada pasien dengan hiperkalsemia dibandingkan pada orang memiliki kadar kalsium normal.

Faktor risiko yang diketahui mengembangkan herpes zoster yang berhubungan dengan status imunitas seluler pada anak-anak dan orang dewasa antara lain:

  • Penurunan Kekebalan khusus varicella zoster dan kekebalan yang dimediasi sel seiring bertambahnya usia
  • Imunosupresi misalnya oleh infeksi HIV AIDS
  • Terapi imunosupresif
  • Infeksi Virus Varicella zoster primer dalam rahim atau pada masa bayi awal, ketika respon imun masih rendah/
  • Immune Reconstitution Inflamatory Syndrome (IRIS)
  • Leukemia limfositik akut dan keganasan lainnya

IRIS adalah kemunduran dalam status klinis yang berkembang pada pasien yang menerima pengobatan antiretroviral meskipun kontrol replikasi virus dan peningkatan jumlah CD4 pasien memuaskan.

Pasien tersebut memiliki tanda dan gejala infeksi herpes zoster yang sebelumnya subklinis dan tidak dikenali, sebagai paradoks dari tanggapan pengobatan yang memburuk beberapa minggu setelah terapi pemulihan kekebalan pada terapi antiretroviral (ART).

Pasien dengan multiple myeloma dan kanker usus besar yang diobati dengan arsenik trioksida mungkin memiliki kecenderungan untuk mengembangkan herpes zoster. Senyawa arsen telah diduga sebagai faktor predisposisi yang memcu reaktivasi virus herpes pada pasien ini.

Patofisiologi

Infeksi virus varicella zoster menimbulkan dua sindrom berbeda. Infeksi primer berupa cacar air yaitu penyakit demam menular dan biasanya jinak. Setelah infeksi ini sembuh, partikel virus tetap berada di akar ganglia sensorik, di mana mereka mungkin tidak aktif selama bertahun-tahun hingga beberapa dekade.

Dalam periode laten ini, mekanisme imunologi tubuh menekan replikasi virus, tetapi virus varicella zoster aktif kembali ketika mekanisme tubuh gagal untuk menahan virus. Kegagalan tersebut dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, mulai dari stres hingga imunosupresi yang parah, dan kadang-kadang terjadi setelah trauma langsung. 

Viremia varicella zoster sering terjadi dengan cacar air tetapi juga dapat timbul dengan herpes zoster, meskipun dengan viral load yang lebih rendah.Setelah visrus varicella zoster aktif respons inflamasi terjadi, meliputi leptomeninges, baik sel plasma dan limfosit. 

Peradangan ini dapat disertai dengan nekrosis hemoragik pada sel saraf. Hasilnya adalah hilangnya saraf dan fibrosis.Efek dermatologis berkorelasi dengan distribusi sentripetal dari lesi varicella awal. Pola ini menunjukkan bahwa latensi mungkin timbul dari penyebaran virus yang berdekatan selama varicella dari sel kulit yang terinfeksi ke ujung saraf sensorik.

Munculnya ruam kulit akibat herpes zoster bersamaan dengan proliferasi sel T spesifik varicella zoster. Produksi interferon alfa muncul dengan resolusi herpes zoster. 

Pada pasien dengn imunitas yang baik, antibodi spesifik seperti IgG, IgM, dan IgA muncul lebih cepat dan mencapai titer yang lebih tinggi selama reaktivasi herpes zoster daripada selama infeksi primer.

Infeksi ini menular ke orang yang sebelumnya tidak memiliki kekebalan terhadap virus vasisella zoster. Namun, diperkirakan hanya sepertiga yang menular sebagai varicella primer. Virus ini ditularkan baik melalui kontak langsung dengan lesi atau melalui jalur pernapasan.

Keterlibatan sistem organ

Sistem syaraf pusat

Sementara herpes zoster secara klasik dijelaskan dalam ganglia sensorik (dorsal root), ia dapat menyebar ke bagian mana pun dari sistem saraf pusat (SSP). Keterlibatan sel tanduk anterior dapat menyebabkan kelemahan otot, kelumpuhan saraf kranial, kelumpuhan diafragma, kandung kemih neurogenik, dan obstruksi semu kolon. Keterlibatan yang lebih luas dari sumsum tulang belakang dapat mengakibatkan sindrom Guillain-Barré, mielitis transversa, dan miositis.

Pada pasien yang sakit parah atau immunocompromised, keterlibatan umum SSP dapat diamati dalam bentuk meningoensefalitis atau ensefalitis. Presentasi seperti itu mungkin tidak dapat dibedakan dari bentuk meningoensefalitis lainnya, meskipun bukti lain dari herpes zoster akut biasanya ada. Pemeriksaan cairan serebrospinal (CSF) sering mengungkapkan pleositosis tanpa peningkatan protein. Infeksi ini bisa mengancam jiwa.

Sistem optik

Herpes zoster ophthalmicus (HZO), bentuk herpes zoster akut yang berpotensi merusak, terjadi akibat reaktivasi varicella zoster di saraf trigeminal (kranial kelima). Setiap cabang saraf dapat terpengaruh, meskipun cabang frontal dalam divisi pertama saraf trigeminal paling sering terkena. Cabang ini menginervasi hampir semua struktur mata dan periokular.

Sistem pendengaran

Herpes zoster oticus, juga dikenal sebagai sindrom Ramsay Hunt, neuralgia geniculate, atau herpes zoster auricularis, disebabkan oleh reaktivasi varicella zoster yang melibatkan saraf wajah dan pendengaran. Sindrom ini mungkin luput dari perhatian dan sulit didiagnosis, terutama pada pasien usia lanjut.

Erupsi vesikular dapat bermanifestasi pada pinna, tragus, atau membran timpani atau di kanal pendengaran, serta dimanapun pada distribusi saraf fasialis. Pasien mungkin mengalami gangguan pendengaran, nistagmus, vertigo, atau kelumpuhan saraf wajah yang menyerupai Bell palsy. Pasien mungkin kehilangan sensasi rasa di dua pertiga anterior lidah.

Tanda dan gejala

Manifestasi klinis dapat dibagi menjadi tiga fase berikut:

Fase preeruptive

  • Fenomena sensorik pada 1 atau lebih dermatom kulit, berlangsung selama 1-10 hari (rata-rata, 48 jam)
  • Fenomena biasanya ditandai dengan nyeri atau gatal atau parestesia
  • Nyeri dapat menstimulasi sakit kepala, iritis, neuritis brakialis, nyeri jantung, usus buntu atau penyakit intra-abdominal lainnya, atau linu panggul
  • Mialgia, sakit kepala, Malaise, fotofobia dan demam

Fase erupsi akut

  • Eritema, kadang-kadang disertai indurasi di daerah dermatom yang terkena
  • Limfadenopati regional, baik pada tahap ini atau selanjutnya
  • Vesikel herpetiform yang berkembang di dasar eritematosa (temuan klasik)
  • Volusi vesikular: Vesikel awalnya bening tetapi akhirnya menjadi kuning atau putih seperti awan, pecah, berkerak dan tidak beraturan
  • Setelah involusi vesikular, resolusi dari plak eritematosa yang tersisa biasanya tanpa gejala sisa yang terlihat
  • Jaringan parut dapat terjadi jika lapisan epidermis dan dermal yang lebih dalam mengalami ekskoriasi, infeksi sekunder, atau komplikasi lain.
  • Hampir semua orang dewasa mengalami nyeri dan biasanya parah
  • Beberapa mengalami nyeri hebat tanpa erupsi vesikuler
  • Gejala cenderung hilang dalam waktu 10-15 hari
  • Penyembuhan lesi total mungkin membutuhkan waktu hingga satu bulan

PHN dicirikan sebagai berikut:

  • Nyeri persisten atau berulang yang berlangsung 30 hari atau lebih setelah infeksi akut atau setelah semua lesi mengeras (9-45% dari semua kasus)
  • Nyeri biasanya terbatas pada area yang terkena dermatom
  • Rasa sakitnya bisa parah
  • Nyeri bisa bertahan selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun
  • Resolusi nyeri yang lambat sangat umum terjadi pada orang tua
  • PHN diamati lebih sering setelah kasus herpes zoster ophthalmicus (HZO) dan dalam kasus keterlibatan dermatom tubuh bagian atas.

Herpes zoster ophthalmicus

  • Gejala klasik dan lesi herpes zoster
  • Manifestasi oftalmik termasuk konjungtivitis, skleritis, episkleritis, keratitis iridocyclitis, pupil Argyll-Robertson, glaukoma, retinitis, koroiditis, neuritis optik, atrofi optik, neuritis retrobulbar, eksophthalmos, retraksi kelopak mata, ptosis, dan kelumpuhan otot ekstraokular

Bentuk lainnya adalah sebagai berikut:

  • Herpes zoster cabang maksilaris saraf kranial (CN) V
  • Herpes zoster cabang mandibula CN V
  • Herpes zoster oticus (sindrom Ramsay Hunt)
  • Glossopharyngeal dan vagal herpes zoster
  • Herpes occipitocollaris (saraf vertebral keterlibatan C2 dan C3)
  • Herpes zoster encephalomyelitis
  • Herpes zoster diseminata
  • Herpes zoster unilateral yang melibatkan banyak dermatom
  • Herpes zoster berulang
  • Herpes zoster yang melibatkan kandung kemih, bronkus, rongga pleura, atau saluran gastrointestinal
  • Herpes zoster dengan komplikasi motorik

Pemeriksaan diagnostik

  • Pemeriksaan cairan vesikular dan jaringan yang terinfeksi menunjukkan inklusi intra-nuklear eosinofilik dan virus varisela.
  • Pungsi lumbar menunjukkan kenaikan tekanan cairan serebrospinal (cerebrospinal fluid - CSF); pemeriksaan CSF menunjukkan kenaikan kadar protein dan bisa juga pleositosis.
  • Pewarnaan antibodi dari cairan vesikular dan identifikasi di bawah cahaya fluoresen bisa membedakan herpes zoster dengan herpes simplex setempat.

Penanganan

Episode herpes zoster umumnya sembuh sendiri dan sembuh tanpa intervensi, mereka cenderung lebih jinak dan ringan pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa.

Terapi konservatif meliputi:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
  • Balutan basah dengan aluminium asetat 5% (larutan Burrow), diterapkan selama 30-60 menit 4-6 kali sehari
  • Lotion (misalnya calamine)
  • Obat utama untuk nyeri akut terkait zoster meliputi:
  • Analgesik narkotik dan nonnarkotik (baik sistemik maupun topikal)
  • Agen neuroaktif misalnya, antidepresan trisiklik (TCA)
  • Agen antikonvulsan
  • Terapi antivirus dapat mengurangi lamanya waktu pembentukan vesikel baru, jumlah hari untuk mencapai pengerasan kulit total, dan mengurangi ketidaknyamanan akut.
  • Biasanya, obat antivirus yang lebih dini dimulai, semakin efektif dalam memperpendek durasi zoster dan mencegah atau mengurangi keparahan PHN. Idealnya, terapi harus dimulai dalam 72 jam setelah onset gejala.

Obat antiviral oral yang biasa diresepkan antara lain:

  • Asiklovir
  • Famciclovir
  • Valacyclovir

Asuhan Keperawatan

Tujuan Askep Herpes Zoster

Tujuan utama Askep herpes zoster dapat mencakup peningkatan pemahaman tentang kondisi penyakit dan rejimen pengobatan, menghilangkan ketidaknyamanan dari lesi, penekanan pada isolasi kontak yang ketat, pengembangan penerimaan diri, dan tidak adanya komplikasi.

Intervensi Keperawatab secara umum yang  bisa dilakukan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan antara lain:

  • Kaji deskripsi klien tentang nyeri atau ketidaknyamanan: keparahan, lokasi, kualitas, durasi, faktor pencetus atau penghilang.
  • Kaji tanda-tanda nyeri atau ketidaknyamanan nonverbal.
  • Kenakan pakaian longgar dan tidak membatasi yang terbuat dari katun. Pakaian yang membatasi dan tidak bernapas dapat menggosok lesi dan memperparah iritasi kulit. Pakaian katun memungkinkan penguapan kelembapan.
  • Oleskan pembalut dingin dan lembab pada luka gatal dengan atau tanpa larutan Burrow beberapa kali sehari. Hentikan setelah lesi mengering.
  • Hindari suhu yang ekstrim, baik di udara maupun di air mandi.
  • Hindari menggosok atau menggaruk kulit atau lesi. Menggaruk merangsang kulit, yang pada akhirnya meningkatkan rasa gatal. Itu juga dapat meningkatkan kemungkinan infeksi sekunder.
  • Gunakan steroid topikal, anti-histamin, terutama berguna pada waktu tidur, dan analgesik.
  • Berikan obat sesuai indikasi. Analgesik opioid oral (kodein, hidrokodon) biasanya diresepkan selama fase akut. Analgesik, antidepresan, dan antiepilepsi dapat digunakan dalam pengelolaan neuralgia postherpetik. Sediaan topikal untuk neuralgia postherpetik termasuk krim capsaicin (Zostrix) dan krim lidocaine-prilocaine (EMLA).
  • Tentukan pemahaman klien tentang kondisi penyakit, pengobatan, dan komplikasi. Penting bagi klien dan pengasuh untuk memahami bahwa penyakit tersembunyi mungkin telah melemahkan klien dan memungkinkan munculnya herpes zoster.
  • Berikan informasi yang diperlukan kepada pasien, termasuk informasi tertulis mengenai penjelasan tentang perlunya isolasi. Klien harus mengisolasi pakaian dan linen mereka, termasuk handuk.
  • Kaji keberadaan dan lokasi lesi kulit. Lesi berisi cairan, menjadi kuning dan akhirnya mengeras, di satu sisi tubuh. Lesi mengikuti jalur dermatom dan terjadi pada pita seperti strip. Lesi juga dapat terjadi pada wajah, lengan, dan kaki jika saraf untuk area ini terlibat. Saat lesi pecah dan mengeras, mereka tampak seperti lesi cacar air.
  • Kaji adanya pruritus atau iritasi dari lesi, dan jumlah goresan. Kaji tanda-tanda infeksi lokal seperti kemerahan dan drainase dari lesi. Infeksi sekunder dapat terjadi karena garukan membuka pustula yang membawa bakteri.
  • Kaji adanya lesi di sekitar mata atau telinga. Perhatian khusus perlu diberikan untuk menilai lesi di dekat mata dan telinga karena virus dapat menyebabkan kerusakan serius pada mata dan telinga.
  • Kaji status imunisasi klien dan keluarga serta riwayat cacar air sebelumnya. Klien dengan herpes zoster menular ke orang lain yang belum pernah menderita cacar air. Mereka yang pernah mendapat vaksin varicella dianggap kebal tetapi harus memiliki titer varicella untuk memastikan kekebalan.
  • Lakukan uji kultur dan sensitivitas dari lesi yang dicurigai terinfeksi, sesuai indikasi. Tes kultur dan sensitivitas memberikan indikasi untuk terapi antibiotik yang sesuai.
  • Ajarkan isolasi kontak. Virus varicella zoster menyebar melalui kontak dengan cairan dari lesi yang mengandung virus.
  • Anjurkan klien untuk menghindari kontak dengan wanita hamil dan individu dengan gangguan kekebalan. Lesi aktif dapat menular, dan individu dengan imunosupresi lebih rentan.
  • Gunakan kewaspadaan universal dalam merawat klien untuk mencegah penularan penyakit ke diri sendiri atau klien lain. Virus varicella zoster
  • dapat ditularkan ke orang lain dan menyebabkan cacar air pada orang yang sebelumnya tidak pernah menderita penyakit tersebut.
  • Sarankan penggunaan kain kasa untuk memisahkan lesi pada lipatan kulit. Ini mengurangi iritasi, gatal, dan kontaminasi silang.
  • Mencegah goresan lesi. Dorong klien untuk memotong kuku jari. Tindakan ini mencegah pembukaan lesi secara tidak sengaja, kontaminasi silang, dan infeksi bakteri.
  • Anjurkan klien dalam penggunaan obat antivirus, sesuai resep. Agen antivirus paling efektif selama 72 jam pertama wabah saat virus berkembang biak. Obat pilihan adalah asiklovir, famsiklovir, atau valasiklovir.
  • Anjurkan klien dalam penggunaan steroid sistemik, jika dipesan, untuk efek antiinflamasi. Penggunaan steroid masih kontroversial; mereka paling sering digunakan untuk kasus yang parah.
  • Nilai persepsi klien tentang perubahan penampilannya. Karena perjalanan wabah dapat berlangsung selama beberapa minggu, klien biasanya perlu bekerja atau melakukan rutinitas mereka yang biasa; mereka mungkin membutuhkan bantuan untuk mengatasi perubahan penampilan.
  • Diskusikan alasan untuk isolasi dan prosedur infeksius jika diindikasikan. Meluangkan waktu untuk duduk dan berbicara / mendengarkan klien di dalam ruangan mengurangi perasaan terisolasi dan kesepian.
  • Bantu klien dalam mengartikulasikan tanggapan atas pertanyaan dari orang lain tentang lesi dan risiko infeksi. Klien mungkin membutuhkan beberapa panduan dalam menentukan apa yang harus dikatakan kepada orang-orang yang mengomentari penampilan kulit mereka. Latihan tanggapan yang ditetapkan untuk pertanyaan yang diantisipasi dapat memberikan jaminan.
  • Sarankan penggunaan pakaian penutup saat lesi dapat ditutup dengan mudah. Pendekatan ini dapat membantu klien yang mengalami masalah dalam menyesuaikan diri dengan perubahan citra tubuh.

Diagnosa, Luaran, dan intervensi Keperawatan Sdki Slki Siki

1. Nyeri Akut (D.0077)

Luaran: Tingkat nyeri menurun (L.08066)
  • Keluhan nyeri menurun
  • Merigis menurun
  • Sikap protektif menurun
  • Gelisah dan kesulitan tidur menurun
  • Anoreksia, mual, muntah menurun
  • Ketegangan otot dan pupil dilatasi menurun
  • Pola napsa dan tekanan darah membaik
Intervensi Keperawatan:
a. Manajemen Nyeri (I.08238)
  • Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
  • Identifikasi skala nyeri
  • Identifikasi respon nyeri non verbal
  • Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
  • Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
  • Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
  • Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
  • Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
  • Monitor efek samping penggunaan analgetik
  • Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)
  • Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
  • Fasilitasi istirahat dan tidur
  • Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
  • Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
  • Jelaskan strategi meredakan nyeri
  • Anjurkan memonitor nyri secara mandiri
  • Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
  • Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
  • Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
b. Pemberian Analgetik (I.08243)
  • Identifikasi karakteristik nyeri (mis. Pencetus, pereda, kualitas, lokasi, intensitas, frekuensi, durasi)
  • Identifikasi riwayat alergi obat
  • Identifikasi kesesuaian jenis analgesik (mis. Narkotika, non-narkotika, atau NSAID) dengan tingkat keparahan nyeri
  • Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian analgesik
  • Monitor efektifitas analgesik
  • Diskusikan jenis analgesik yang disukai untuk mencapai analgesia optimal, jika perlu
  • Pertimbangkan penggunaan infus kontinu, atau bolus opioid untuk mempertahankan kadar dalam serum
  • Tetapkan target efektifitas analgesic untuk mengoptimalkan respon pasien
  • Dokumentasikan respon terhadap efek analgesic dan efek yang tidak diinginkan
  • Jelaskan efek terapi dan efek samping obat
  • Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgesik, sesuai indikasi

2. Hipertemia b/d proses penyakit infeksi (D.0130)

Luaran: Termoregulasi membaik (L.14134)
  • Menggigil dan kulit merah menurun
  • Kejang menurun
  • Akrosianosis, piloreksi, vasokonstriksi perifer dan pucat menurun
  • Takikardi, takipnea, dasar kuku sianotik, dan hipoksia menurun
  • Suhu tubuh dan suhu kulit membaik
  • Pengisian kapiler membaik
  • Ventilasi membaik
  • Tekanan darah membaik
Intervensi Keperawatan:
a. Manajemen hipertermia (I.15506)
  • Identifkasi penyebab hipertermi (mis. dehidrasi terpapar lingkungan panas penggunaan incubator)
  • Monitor suhu tubuh
  • Monitor kadar elektrolit
  • Monitor haluaran urine
  • Sediakan lingkungan yang dingin
  • Longgarkan atau lepaskan pakaian
  • Basahi dan kipasi permukaan tubuh
  • Berikan cairan oral
  • Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami hiperhidrosis (keringat berlebih)
  • Lakukan pendinginan eksternal (mis. selimut hipotermia atau kompres dingin pada dahi, leher, dada, abdomen,aksila)
  • Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
  • Batasi oksigen, jika perlu
  • Anjurkan tirah baring
  • Kolaborasi cairan dan elektrolit intravena, jika perlu
b. Regulasi Temperatur (I.14578)
  • Monitor suhu bayi sampai stabil ( 36.5 C -37.5 C)
  • Monitor suhu tubuh anak tiap 2 jam, jika perlu
  • Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan nadi
  • Monitor warna dan suhu kulit
  • Monitor dan catat  tanda dan gejala hipotermia dan hipertermia
  • Pasang alat pemantau suhu kontinu, jika perlu
  • Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat
  • Bedong bayi segera setelah lahir, untuk mencegah kehilangan panas
  • Masukkan bayi BBLR ke dalam plastic segera setelah lahir ( mis. bahan polyethylene, poly urethane)
  • Gunakan topi bayi untuk memcegah kehilangan panas pada bayi baru lahir
  • Tempatkan bayi baru lahir di bawah radiant warmer
  • Pertahankan kelembaban incubator 50 % atau lebih untuk mengurangi kehilangan panas Karena proses evaporasi
  • Atur suhu incubator sesuai kebutuhan
  • Hangatkan terlebih dahulu bhan-bahan yang akan kontak dengan bayi (mis. seelimut,kain bedongan,stetoskop)
  • Hindari meletakkan bayi di dekat jendela terbuka atau di area aliran pendingin ruangan atau kipas angin
  • Gunakan matras penghangat, selimut hangat dan penghangat ruangan, untuk menaikkan suhu tubuh, jika perlu
  • Gunakan kasur pendingin, water circulating blanket, ice pack atau jellpad dan intravascular cooling catherization untuk menurunkan suhu
  • Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien
  • Jelaskan cara pencegahan heat exhaustion,heat stroke
  • Jelaskan cara pencegahan hipotermi karena terpapar udara dingin
  • Demonstrasikan teknik perawatan metode kangguru (PMK) untuk bayi BBLR
  • Kolaborasi pemberian antipiretik jika perlu 

3. Risiko Infeksi b/d Ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer –kerusakan integritas kulit (D.0142)

Luaran: Tingkat Infeksi Menurun (L.14137)
  • Kebersihan tangan dan badan meningkat
  • Demam, kemerahan, nyeri, dan bengkak menurun
  • Periode malaise menurun
  • Periode menggigil, letargi, dan ganggauan kognitif menurun
  • Kadar sel darah putih membaik
Intervensi Keperawatan: Pencegahan Infeksi (I.14539)
  • Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
  • Batasi jumlah pengunjung
  • Berikan perawatan kulit pada daerah edema
  • Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien
  • Pertahankan teknik aseptik pada psien beresiko tinggi
  • Jelaskan tanda dan gejala infeksi
  • Ajarkan cara memeriksa luka

4. Gangguan Citra tubuh b/d perubahan struktur (D.0083)

Luaran: Harapan Meningkat (L.09068)
  • Intervensi Keperawatan: Promosi Citra Tubuh (I.09305)
  • Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan tahap perkembangan
  • Identifikasi budaya, agama, jenis kelamin, dan umur terkait citra tubuh
  • Identifikasi perubahan citra tubuh yang mengakibatkan isolasi sosial
  • Monitor frekuensi pernyataan kritik tehadap diri sendiri
  • Monitor apakah pasien bisa melihat bagian tubuh yang berubah
  • Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
  • Diskusikan perbedaan penampilan fisik terhadap harga diri
  • Diskusikan kondisi stres yang mempengaruhi citra tubuh (mis.luka, penyakit, pembedahan)
  • Diskusikan cara mengembangkan harapan citra tubuh secara realistis
  • Diskusikan persepsi pasien dan keluarga tentang perubahan citra tubuh
  • Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan perubahan citra tubuh
  • Anjurkan mengungkapkan gambaran diri terhadap citra tubuh
  • Anjurkan menggunakan alat bantu
  • Latih fungsi tubuh yang dimiliki
  • Latih peningkatan penampilan diri (mis. berdandan)
  • Latih pengungkapan kemampuan diri kepada orang lain maupun kelompok

5. Defisit Pengetahuan b/d kurang terpapar informasi (D.0111)

Luaran: Tingkat Pengetahuan Membaik (L.12111)
  • Perilaku sesuai anjuran meningkat
  • Verbalisasi minat dalam belajar meningkat
  • Kemampuan menjelaskan tentang usatu topik meningkat
  • Kemampuan menggambarkan pengalaman sebelumnya yang sesuai dengan topik meningkat
  • Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat
  • Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun
  • Persepsi yang keliru terhadap masalah menurun
  • Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat menurun
  • Perilaku membaik
Intervensi Keperawatan: Edukasi Kesehatan
  • Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
  • Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan motivasi perilaku perilaku hidup bersih dan sehat
  • Sediaakan materi dan media pendidikan kesehatan
  • Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
  • Berikan kesempatan untuk bertanya
  • Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
  • Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
  • Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat
Referensi:
  1. Nair PA, Patel BC. 2021. Herpes Zoster. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441824/
  2. Camila K Janniger. 2021. Herpes Zoster. Medscape. Emiedicine. https://emedicine.medscape.com/article/1132465-overview
  3. Paul Martin RN. 2019. Herpes zoster Nursing Care Plan. Nurses Lab. https://nurseslabs.com/herpes-zoster-shingles-nursing-care-plans/
  4. Suneeta Kochar. 2016. The Management of shingles. Independent Nurse. https://www.independentnurse.co.uk/clinical-article/the-management-of-shingles/117313/
  5. PPNI, 2017.  Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta
  6. PPNI, 2018.  Standart Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta
  7. PPNI, 2019.  Standart  Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta
Marthilda Suprayitna, Ners., M.Kep
Marthilda Suprayitna, Ners., M.Kep Praktisi dan Dosen Keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yarsi Mataram

Posting Komentar untuk "Askep Herpes Zoster Sdki Slki Siki"