Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Widget HTML #1

Intervensi Asuhan Keperawatan Pada Blefaritis

Blepharitis adalah peradangan pada tepi kelopak mata yang dapat bersifat akut atau kronis. Gejala dan tanda termasuk gatal dan rasa terbakar pada tepi kelopak mata disertai kemerahan dan edema.

Diagnosis ditegakkan dengan anamnesis dan pemeriksaan. Blefaritis ulseratif akut biasanya diobati dengan antibiotik topikal atau antivirus sistemik. Blefaritis nonulseratif akut kadang-kadang diobati dengan kortikosteroid topikal. 

Penyakit kronis diobati dengan suplemen air mata, kompres hangat, dan kadang-kadang antibiotik oral seperti tetrasiklin. 

Foto by Michael Corke from: wikimedia.org

Penyebab

Blefaritis bisa akut (ulseratif atau nonulcerative) atau kronis (disfungsi kelenjar meibomian, blepharitis seboroik).

Blepharitis akut

Blefaritis ulseratif akut biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, biasanya stafilokokus pada tepi kelopak mata di folikel bulu mata atau kelenjar meibom. Bisa juga karena virus seperti herpes simpleks, dan varicella zoster. Infeksi bakteri biasanya memiliki lebih banyak pengerasan kulit daripada jenis virus, yang biasanya memiliki lebih banyak cairan serosa.

Blepharitis nonulseratif akut biasanya disebabkan oleh reaksi alergi yang melibatkan area yang sama, misalnya blepharodermatitis atopik dan blepharo conjunctivitis alergi musiman, yang menyebabkan rasa gatal dan peradangan yang hebat di sepanjang tepi kedua kelopak mata. Menggosok area yang gatal dapat memperburuk dermatitis atopik  kelopak mata atau Sensitivitas kontak dermato blepharoconjunctivitis.

Blefaritis kronis

Blefaritis kronis adalah peradangan noninfeksi yang tidak diketahui penyebabnya. Kelenjar meibom di kelopak mata menghasilkan lipid (meibum) yang mengurangi penguapan air mata dengan membentuk lapisan lipid di atas lapisan air mata encer. 

Pada disfungsi kelenjar meibom, komposisi lipid tidak normal, dan saluran kelenjar serta lubang menjadi terispirasi dengan sumbat lilin yang keras. Banyak pasien menderita rosacea dan hordeola atau chalazia berulang.

Banyak pasien dengan blefaritis seboroik mengalami dermatitis seboroik pada wajah dan kulit kepala atau acne rosacea. Kolonisasi bakteri sekunder sering terjadi pada sisik yang berkembang di tepi kelopak mata. Kelenjar meibom bisa tersumbat.

Kebanyakan pasien dengan disfungsi kelenjar meibom atau blepharitis seboroik mengalami peningkatan penguapan air mata dan keratoconjunctivitis sicca sekunder, juga dikenal sebagai mata kering.

Tanda dan Gejala

Gejala umum untuk semua bentuk blepharitis termasuk gatal dan rasa terbakar pada tepi kelopak mata dan iritasi konjungtiva dengan lakrimasi, fotosensitifitas, dan sensasi benda asing.

Blepharitis akut

Pada blepharitis ulseratif akut, pustula kecil dapat berkembang di folikel bulu mata dan akhirnya rusak membentuk ulkus marginal yang dangkal. Kerak yang melekat dan kuat meninggalkan permukaan yang berdarah saat diangkat. Selama tidur, kelopak mata bisa direkatkan oleh sekresi kering. Blepharitis ulseratif berulang dapat menyebabkan bekas luka kelopak mata dan kehilangan bulu mata.

Pada blepharitis nonulseratif akut, tepi kelopak mata menjadi edema dan eritematosa. Bulu mata bisa menjadi berkerak dengan cairan serosa kering.

Blefaritis kronis

Pada disfungsi kelenjar meibom, pemeriksaan menunjukkan lubang kelenjar yang melebar dan terlepas  ketika ditekan, mengeluarkan sekresi seperti lilin, tebal, dan kekuningan. Pada blepharitis seboroik, sisik berminyak dan mudah dilepas berkembang di tepi kelopak mata. 

Kebanyakan pasien dengan blepharitis seboroik dan disfungsi kelenjar meibom memiliki gejala keratoconjunctivitis sicca, seperti sensasi benda asing, grittiness, mata tegang dan kelelahan, dan kabur dengan upaya visual yang berkepanjangan.

Uji diagnostik 

Pemeriksaan slit-lamp

Diagnosis biasanya dengan pemeriksaan slit-lamp. Blefaritis kronis yang tidak merespons pengobatan mungkin memerlukan biopsi untuk menyingkirkan tumor kelopak mata yang dapat menstimulasi kondisi tersebut.

Penanganan 

Antimikroba untuk blepharitis ulseratif akut; kompres hangat dan kadang kortikosteroid topikal untuk blepharitis nonulseratif akut

Untuk blepharitis kronis, pengobatan keratoconjunctivitis sicca, kompres hangat, pembersihan kelopak mata, dan kadang-kadang antibiotik topikal atau sistemik seperti yang diindikasikan secara klinis

Blefaritis ulseratif akut diobati dengan salep antibiotik (misalnya, bacitracin / polymyxin B, eritromisin, atau gentamisin 0,3% 4 kali sehari selama 7 sampai 10 hari). Blepharitis ulseratif virus akut diobati dengan antivirus sistemik (misalnya, untuk herpes simpleks, asiklovir 400 mg per oral 3 kali sehari selama 7 hari. Untuk varicella zoster, famciclovir 500 mg per oral 3 kali sehari atau valasiklovir 1 g per oral 3 kali sehari untuk 7 hari.

Pengobatan blepharitis nonulseratif akut dimulai dengan menghindari tindakan yang mengganggu seperti menggosok. Kompres hangat di atas kelopak mata yang tertutup dapat meredakan gejala dan kecepatan resolusi. Jika pembengkakan berlanjut> 24 jam, kortikosteroid topikal seperti salep mata fluorometholone 0,1% 3 kali sehari selama 7 hari dapat digunakan.

Jika diperlukan, perawatan tambahan untuk disfungsi kelenjar meibom termasuk kompres hangat untuk melelehkan sumbatan dan terkadang pijat kelopak mata untuk mengeluarkan sekresi yang terperangkap dan melapisi permukaan mata.

Jika perlu, perawatan tambahan untuk seborrheic blepharitis termasuk pembersihan lembut dari tepi kelopak mata dua kali sehari dengan kapas. Salep antibiotik topikal seperti eritromisin, bacitracin / polymyxin B atau sulfacetamide 10% dua kali sehari hingga 3 bulan dapat ditambahkan untuk mengurangi jumlah bakteri pada tepi kelopak mata ketika kasus tidak responsif terhadap kebersihan kelopak mata berminggu-minggu.

Dalam beberapa kasus, doksisiklin 100 mg per oral dua kali sehari juga efektif karena mengubah komposisi sekresi kelenjar meibom atau mengubah komposisi bakteri kulit.

Intervensi Asuhan Keperawatan

Intervensi asuhan keperawatan pada blefaritis antara lain:

  • Minta pasien membuang sisik dengan lembut dari marjin kelopak setiap hari dengan tangkai pengoles atau kain pembasuh yang bersih. 
  • Ajari pasien mengenai metode lanjutan dalam menggunakan kompres hangat: Pertama, tuangkan air hangat dalam mangkuk yang bersih. Kemudian celupkan kain yang bersih ke dalam air dan peras. Kompreskan kain yang hangat di kelopak mata tertutup. (Jangan sampai membakar kulit.) Tahan kompres di tempatnya sampai menjadi dingin. Lanjutkan proses ini selama 15 menit. 
  • Salep oftalmik antibiotik sebaiknya dioleskan 15 menit setelah kompres air hangat.
  • Penanganan blefaritis seboreik juga membutuhkan perhatian pada wajah dan kulit kepala. 


Sumber:

  1. James Garrity.2020. Blepharitis. Mayo Clinic College of Medicine. MDS Manual Professional Version
  2. Pamela.C.A.et.al.2008. Nursing: Understanding Disease. Lippincott William & Wilkins : Norristown Road.
Elisa Oktaviana, Ners M.Kep
Elisa Oktaviana, Ners M.Kep Praktisi dan Dosen di Program Studi S1 Keperawaatan Stikes Yarsi Mataram.

Posting Komentar untuk "Intervensi Asuhan Keperawatan Pada Blefaritis"