Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Widget HTML #1

Mengenal Penyakit Buerger atau tromboangitis obliterans

Penyakit ini pertama kali dilaporkan oleh Buerger pada tahun 1908, yang menggambarkan penyakit di mana didapati temuan patologis yang khas yaitu peradangan akut dan trombosis atau pembekuan pada  arteri dan vena yang memengaruhi tangan dan kaki. Nama lain untuk Penyakit Buerger adalah tromboangitis obliterans.

Terjadi pada Perokok Berat

Pasien Penyakit Buerger klasik adalah laki-laki muda biasanya usia 20 - 40 tahun,  yang merupakan perokok berat. Namun  baru-baru ini, persentase wanita dan orang di atas usia 50 tahun yang lebih tinggi diketahui menderita penyakit ini. Penyakit Buerger paling umum di Timur, Asia Tenggara, India, dan Timur Tengah, tetapi tampaknya jarang terjadi di antara orang Afrika-Amerika.

Penyakit Buerger
Foto by.Intermedichbo from: wikimedia.org

Gejala 

  • Gejala awal Penyakit Buerger sering yaitu “ klaudikasio”  atau nyeri yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi selama aktifitas di kaki dan tangan, atau nyeri di area ini saat istirahat. 
  • Rasa sakit biasanya dimulai di ekstremitas tetapi dapat menjalar ke bagian tubuh lain.
  • Tanda dan gejala lain dari penyakit ini adalah  mati rasa dan  atau kesemutan pada tungkai dan fenomena “Raynaud”  yaitu suatu kondisi di mana ekstremitas distal  jari tangan dan kaki memutih saat terkena dingin. 
  • Luka ulserasi  kulit dan gangren  pada jari-jari tangan dan kaki sering terjadi pada penyakit Buerger. Nyeri mungkin sangat hebat di daerah yang terkena.
  • Angiogram yang menunjukkan kurangnya aliran darah ke pembuluh darah di tangan. Aliran darah yang menurun ini menyebabkan luka pada jari dan nyeri hebat.
  • Terlepas dari keparahan iskemia atau kurangnya aliran darah ke ekstremitas distal yang terjadi di Buerger, penyakit ini tidak melibatkan organ lain, tidak seperti banyak bentuk vaskulitis lainnya. 
  • Bahkan saat ulkus dan gangren berkembang di jari, organ seperti paru-paru, ginjal, otak, dan saluran gastrointestinal tidak terpengaruh. Alasan kenapa iskemia dan nekrosis hanya terjadi pada  ekstremitas dan tidak mempengaruhi organ lain masih belum diketahui diketahui.

Penyebab Penyakit Buerger

Hubungan penyakit buerger dengan penggunaan tembakau, khususnya kebiasaan merokok tidak bisa bisa dianggap sebagai satu-satunya penyebab. Kebanyakan pasien Buerger adalah perokok berat, tetapi beberapa kasus terjadi pada pasien perokok sedang. Ada juga kasus telah dilaporkan pada pengguna tembakau tanpa asap. 

Terdapat hipotesa bahwa Penyakit Buerger adalah reaksi "autoimun" di mana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan tubuh sendiri  yang dipicu oleh unsur tembakau yang terdapat dalam rokok.

Ujung jari pasien yang mengalami gangren. Ini adalah kondisi yang sangat menyakitkan yang terkadang memerlukan amputasi pada area yang terkena.

Diagnosis

Gejala Penyakit Buerger bisa menyerupai berbagai macam penyakit lain yang menyebabkan aliran darah ke ekstremitas berkurang. Gangguan lain ini harus disingkirkan dengan evaluasi yang teliti dan menyeluruh. Karena perawatan mereka berbeda secara substansial dengan penyakit Buerger dimana  hanya ada satu pengobatan yang diketahui untuk penyakit buerger yaitu  berhenti merokok total.

Angiogram pada ekstremitas atas dan bawah dapat membantu dalam membuat diagnosis penyakit Buerger. Dalam pemeriksaan klinis yang tepat, temuan angiografi tertentu merupakan diagnosis Buerger. Penemuan ini termasuk penampakan arteri  yang diakibatkan oleh kerusakan vaskular, terutama arteri di daerah pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Angiogram juga dapat menunjukkan oklusi/penyumbatan dan stenosis/penyempitan di beberapa area lengan dan tungkai.

Untuk menyingkirkan bentuk lain dari vaskulitis (dengan mengecualikan keterlibatan daerah vaskular atipikal untuk Buerger), kadang-kadang perlu dilakukan angiogram dari daerah tubuh lain (misalnya angiogram mesenterika).

Biopsi kulit pada ekstremitas yang terkena jarang dilakukan karena kekhawatiran bahwa lokasi biopsi di dekat area yang perfusi darahnya buruk tidak akan sembuh dengan baik.

Perawatan Penyakit Buerger

Pasien dengan penyakit Buerger harus segera berhenti merokok dan sepenuhnya. Ini adalah satu-satunya pengobatan yang diketahui efektif untuk penyakit Buerger. Penderita yang terus merokok umumnya  akan berakibat harus menjalani  amputasi jari tangan dan kaki.

Meskipun terdapat peradangan pada kelainan ini, agen anti inflamasi seperti steroid belum terbukti bermanfaat. Demikian pula, terapi antikoagulan atau pengenceran darah dengan aspirin atau agen lain untuk mencegah pembekuan belum terbukti efektif. Satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan penyakit adalah dengan tidak mengonsumsi semua produk tembakau terutama merokok.


Refererensi: John Hopkins Vasculitis Center. Buerger’s Disease

Zul Hendry , Ners., M.Kep
Zul Hendry , Ners., M.Kep Dosen Tetap Program Studi Keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yarsi Mataram

Posting Komentar untuk "Mengenal Penyakit Buerger atau tromboangitis obliterans"