Intervensi Asuhan Keperawatan Pada Kandidiasis

Oleh Marthilda Suprayitna, Ners., M.Kep Juli 22, 2021

Kandidiasis adalah infeksi kulit dan selaput lendir oleh spesies Candida, paling sering Candida albicans. Infeksi dapat terjadi di mana saja dan paling sering terjadi pada lipatan kulit, alat kelamin, kutikula, dan mukosa mulut.

Gejala dan tanda berbeda-beda di setiap tempat. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis atau kerokan kulit basah kalium hidroksida.

Kebanyakan infeksi kandida terjadi pada kulit dan selaput lendir, tetapi kandidiasis invasif sering terjadi pada pasien yang mengalami penurunan sistem imun dan dapat mengancam nyawa.

Photo by.James Heilman, MD from: wikimedia.org

Penyebab

Jamur yang berpotensi patogen termasuk dermatofita. Candida adalah sekelompok sekitar 150 spesies. Candida albicans bertanggung merupakan penyebab sekitar 70 sampai 80% dari semua infeksi kandida. Spesies penting lainnya termasuk Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei, dan Candida dubliniensis.

Candida adalah jamur yang ada di mana-mana yang tidak berbahaya pada kulit jika dalam kondisi normal. Namun bisa menimbulkan masalah jika kondisi lingkungan mendukung pertumbuhan seperti gangguan imunitas, kelembapan tinggi, dan kurangnya higiene.

Faktor risiko kandidiasis meliputi:

Cuaca panas

Pakaian yang ketat dan lembab

Kebersihan yang buruk

Jarang mengganti popok atau pakaian dalam pada anak-anak dan pasien yang lebih tua

Flora yang berubah akibat terapi antibiotik

Penyakit inflamasi seperti psoriasis yang terjadi pada lipatan kulit

Imunosupresi akibat kortikosteroid dan obat imunosupresif, kehamilan, diabetes, endokrinopati lain seperti penyakit Cushing, hipoadrenalisme, hipotiroidisme, dan HIV / AIDS.

Kandidiasis paling sering terjadi di daerah intertriginous seperti ketiak, selangkangan, dan lipatan gluteal (misalnya, ruam popok), pada glans penis, dan di bawah payudara. Kandidiasis vulvovaginal sering terjadi pada wanita.

Infeksi kandida pada kuku dapat berkembang setelah manikur yang tidak dilakukan dengan benar dan pada pekerja dapur dan orang lain yang tangannya terus-menerus terpapar air. Pada orang gemuk, infeksi kandida dapat terjadi di bawah pannus (lipatan perut). Kandidiasis orofaringeal adalah tanda umum dari imunosupresi lokal atau sistemik.

Tanda dan gejala

Infeksi kandida pada kuku dapat memengaruhi lempeng kuku, tepi kuku, atau keduanya. Infeksi kandida sering menjadi penyebab paronikia kronis, yang bermanifestasi sebagai pembengkakan periungual merah yang menyakitkan. Infeksi subungual ditandai dengan pemisahan distal dari satu atau beberapa kuku (onikolisis) dengan perubahan warna putih atau kuning pada area subungual.

Kandidiasis orofaringeal menyebabkan plak putih pada selaput lendir mulut yang bisa berdarah saat dikerok.

Perlèche adalah kandidiasis di sudut mulut, yang menyebabkan retakan dan retakan kecil. Biasanya berasal dari menjilati bibir kronis, mengisap jempol, gigi palsu yang tidak pas, atau kondisi lain yang membuat sudut mulut cukup lembab sehingga jamur bisa tumbuh.

Kandidiasis mukokutan kronis ditandai dengan plak merah, pustular, berkerak, dan menebal yang menyerupai psoriasis, terutama di hidung dan dahi, dan selalu dikaitkan dengan kandidiasis oral kronis.

Uji diagnostik

Pemeriksaan klinis

Tumpukan basah kalium hidroksida

Diagnosis kandidiasis mukokutan didasarkan pada tampilan klinis dan identifikasi jamur dan pseudohyphae pada kerokan basah kalium hidroksida dari lesi.

Penanganan

Infeksi intertriginous diobati dengan agen pengering sesuai kebutuhan (misalnya, kompres larutan Burow diterapkan selama 15 sampai 20 menit untuk lesi) dan antijamur topikal.

Formulasi bubuk juga membantu (mis., Bubuk mikonazol 2 kali sehari selama 2 hingga 3 minggu).

Flukonazol 150 mg per oral sekali / minggu selama 2 sampai 4 minggu dapat digunakan untuk kandidiasis intertriginous ekstensif. Agen antijamur topikal dapat digunakan pada waktu yang bersamaan.

Ruam popok kandida diobati dengan penggantian popok yang lebih sering, penggunaan popok sekali pakai penyerap super atau ultra, dan krim imidazol 2 kali sehari.

Nistatin oral adalah pilihan untuk bayi dengan kandidiasis orofaringeal yang hidup berdampingan; 1 mL suspensi (100.000 unit / mL) ditempatkan di setiap kantong bukal 4 kali sehari.

Paronikia kandida diobati dengan melindungi area dari basah dan memberikan antijamur topikal atau oral. Infeksi ini seringkali resisten terhadap pengobatan. Timol 4% dalam alkohol yang dioleskan ke area yang terkena 2 kali sehari seringkali membantu.

Kandidiasis oral dapat diobati dengan melarutkan 1 troche klotrimazol 10 mg di mulut 4 sampai 5 kali sehari selama 14 hari. Pilihan lain adalah suspensi oral nistatin (4 hingga 6 mL larutan 100.000 unit / mL) yang ditahan di mulut selama mungkin dan kemudian ditelan atau dikeluarkan 3 hingga 4 kali sehari, dilanjutkan selama 7 hingga 14 hari setelah gejala dan tanda. telah diselesaikan.

Antijamur sistemik juga dapat digunakan (misalnya, flukonazol 200 mg secara oral pada hari pertama, kemudian 100 mg secara oral sekali sehari selama 2 sampai 3 minggu setelahnya.

Kandidiasis mukokutan kronis membutuhkan pengobatan antijamur oral jangka panjang dengan flukonazol oral.