Askep Alzheimer Pendekatan SDKI, SLKI, dan SIKI

Penyakit Alzheimer, atau juga dikenal sebagai demensia degeneratif primer, menyebabkan lebih dari separuh kasus demensia terutama pada lansia. Penanganan medik yang adekuat dan pemberian asuhan keperawatan (askep) berkelanjutan sangat diperlukan pada penyakit ini.

Diperkirakan sekitar 5% orang berusia 65 tahun atau lebih menderita penyakit Alzheimer berat, dan 12% menderita demensia ringan sampai sedang. Prognosis penyakit ini buruk karena merupakan demensia progresif primer.

Foto: pixy.org

Konsep Medik dan Asuhan Keperawatan (Askep) Alzheimer

Definisi

Penyakit Alzheimer adalah gangguan neurodegeneratif yang ditandai dengan gangguan kognitif dan perilaku yang secara signifikan mengganggu fungsi sosial dan pekerjaan. Penyakit ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan periode praklinis yang lama dan perjalanan yang progresif. 

Pada alzheimer plak berkembang di hipokampus, struktur jauh di dalam otak yang membantu menyandikan ingatan, dan di area lain dari korteks serebral yang terlibat dalam pemikiran dan pengambilan keputusan. 

Apakah plak itu sendiri yang menyebabkan penyakit alzheimer atau apakah itu produk sampingan dari proses penyakit tersebut masih belum diketahui. 

Sejarah Alzheimer

Pada tahun 1901, seorang psikiater Jerman bernama Alois Alzheimer mengamati seorang pasien di Rumah Sakit Frankfurt bernama Ny. Auguste D. Wanita berusia 51 tahun ini menderita kehilangan ingatan jangka pendek, gejala perilaku yang membingungkan Dr. Alzheimer. 

Lima tahun kemudian, pada bulan April 1906, pasien tersebut meninggal dan Dr. Alzheimer mengirim otak dan catatan medisnya ke Munich, di mana dia bekerja di laboratorium Dr. Emil Kraeplin. Dengan menandai bagian otaknya di laboratorium, dia bisa mengidentifikasi plak amiloid dan neurofibrillary.

Pidato yang diberikan oleh Dr. Alzheimer pada tanggal 3 November 1906, merupakan pertama kalinya patologi dan gejala klinis dari kelainan tersebut, yang pada saat itu disebut demensia presenile, disajikan secara bersamaan, dan mempublikasikan temuannya pada tahun 1907.

Dalam 15-20 tahun terakhir, kemajuan dramatis telah dibuat dalam memahami neurogenetika dan patofisiologi penyakit alzheimer. Empat gen berbeda telah dikaitkan secara definitif dengan penyakit ini, dan gen lain yang memiliki peran kemungkinan telah diidentifikasi. 

Mekanisme yang mengubah metabolisme protein amiloid, peradangan, stres oksidatif, dan perubahan hormonal dapat menghasilkan degenerasi neuron pada penyakit tersebut mulai bisa dijelaskan, dan intervensi farmakologis rasional berdasarkan penemuan ini sedang dikembangkan.

Anatomi

Neuron yang sehat memiliki struktur pendukung internal yang sebagian terdiri dari struktur yang disebut mikrotubulus. Mikrotubulus ini bertindak seperti trek atau jalur, memandu nutrisi dan molekul dari badan sel ke ujung akson dan bagian distal. Jenis protein khusus, mengikat mikrotubulus dan menstabilkannya.

Pada pasien dengan penyaki alzheimer, protein ini diubah secara kimiawi. Dan mulai berpasangan dengan utas protein lainnya dan menjadi berikatan bersama. Ketika ini terjadi, mikrotubulus hancur dan merusak sistem transportasi neuron. 

Selain NFTs, patologi anatomi pada penyakit alzheimer termasuk adanya plak senile (SPs), juga dikenal sebagai plak beta-amiloid pada tingkat mikroskopis. sedangkan pada tingkat makroskopis terjadi atrofi serebrokortikal. Hipokampus dan lobus temporalis medial adalah tempat awal deposisi dan atrofi. 

Hal ini dapat dilihat pada pencitraan resonansi magnetik otak pada awal terjadinya penyakit ini dan membantu mendukung diagnosis klinis.

SPs dan NFTs dijelaskan oleh Alois Alzheimer dalam laporan aslinya tentang gangguan tersebut pada tahun 1907. Temuan  sekarang diterima secara universal sebagai ciri patologis dari penyakit tersebut.

Patofisiologi

Ada kontinum antara patofisiologi penuaan normal dan dermatitis atopik. Tanda patologis penyakit alzheimer telah diidentifikasi, namun ciri-ciri ini juga muncul di otak orang yang secara kognitif utuh. Misalnya, dalam sebuah penelitian di mana ahli saraf mengidentifikasi bahwa 76% otak pasien lansia yang secara kognitif utuh menunjukkan gejala penyakit ini.

Penyakit alzheimer mempengaruhi 3 proses yang menjaga kesehatan neuron yaitu komunikasi, metabolisme, dan perbaikan. Sel saraf tertentu di otak berhenti bekerja, kehilangan koneksi dengan sel saraf lain dan akhirnya mati. 

Kehancuran dan kematian sel saraf ini menyebabkan kegagalan memori, perubahan kepribadian, masalah dalam melakukan aktivitas sehari-hari dan ciri-ciri penyakit lainnya.

Perhatian yang cukup besar telah dikhususkan untuk menjelaskan komposisi SPs dan NFT untuk menemukan petunjuk tentang patogenesis molekuler dan biokimia penyakit alzheimer. Konstituen utama NFT adalah protein tau yang terkait mikrotubulus. 

Pada penyakit ini, protein "tau" hiperfosforilasi terakumulasi di neuron piramidal besar dan sedang. Agak mengherankan, mutasi pada gen tau tidak menyebabkan penyakit tetapi pada beberapa kasus keluarga dari demensia frontotemporal.

Sejak masa Alois Alzheimer, Sps telah diketahui mengandung zat mirip pati atau amiloid, biasanya terdapat di tengah lesi ini. Zat amiloid dikelilingi oleh lingkaran lapisan neurit yang distrofi dan glia reaktif baik astrosit maupun mikroglia.

Salah satu kemajuan terpenting dalam beberapa dekade terakhir adalah karakterisasi kimiawi protein amiloid ini, urutan rantai asam amino, dan kloning gen yang mengkode protein prekursornya pada kromosom 21. Kemajuan ini telah memberikan banyak informasi tentang mekanisme yang mendasari pengendapan amiloid di otak, termasuk informasi tentang bentuk penyakit alzheimer.

Penanda penyakit Alzheimer dapat mengikuti pola sekuensial di otak, menurut studi lintasan biomarker. Studi ini mencakup pembawa simtomatik dan asimtomatik dari mutasi gen dominan autosomal yang terkait dengan, termasuk APP, PSEN1, dan PSEN2. 

Hasil penelitian menunjukkan bahwa deposisi amiloid di otak terjadi pertama kali, diikuti oleh penurunan metabolisme glukosa dan kemudian atrofi struktural otak. Tingkat akumulasi Ab secara signifikan lebih tinggi pada pembawa mutasi dibandingkan dengan non-pembawa, dan ditemukan mulai lebih dari 2 dekade sebelum onset demensia yang muncul. 

Pada carier, metabolisme mulai menurun dengan rata-rata 14,1 tahun sebelum munculnya gejala, dan perubahan struktural di otak dimulai 4,7 tahun sebelum munculnya gejala. Penting untuk dicatat bahwa hanya sekitar 1% pasien dengan penyakit alzheimer yang memiliki mutasi dominan autosomal, sehingga hasil mungkin tidak dapat digeneralisasikan.

Selain NFTs dan SPs, banyak lesi DA lainnya telah dikenali sejak makalah asli Alzheimer diterbitkan. Termasuk degenerasi granulovacuolar dari Shimkowicz, benang neuropil dari Braak et al, dan hilangnya neuron dan degenerasi sinaptik yang diperkirakan pada akhirnya memediasi manifestasi kognitif dan perilaku dari gangguan tersebut.

Pada tahun 2019, para peneliti mengidentifikasi jenis demensia baru yang menyerupai penyakit alzheimer tetapi disebabkan oleh mekanisme lain di otak. Klasifikasi baru ini adalah ensefalopati TDP-43 terkait usia yang dominan limbik (LATE). 

TDP-43 adalah protein yang membantu mengatur ekspresi gen di otak dan jaringan lain, dan ketika salah strukturnya akan menyebabkan masalah di otak. Menurut para peneliti, protein TDP-43 yang salah lipatan sangat umum terjadi pada orang tua, sekitar 25% orang berusia 85 dan lebih tua memiliki cukup protein TDP-43 yang salah lipatan untuk memengaruhi daya ingat dan keterampilan berpikir mereka. 

Penyebab  

• Penyebab pastinya tidak diketahui 

• Faktor lingkungan, misalnya aluminium dan mangan 

• Faktor imunologis genetik 

• Faktor neurokimiawi, misalnya defisiensi asetilkolin (yang merupakan neurotransmiter), somatostatin, substansi P, dan norepinefrin 

• Trauma 

• Faktor viral, misalnya virus sistem saraf pusat yang tumbuh-lambat  

Tanda dan Gejala Alzheimer 

Praklinis

Seorang pasien dengan penyakit alzheimer praklinis mungkin tampak normal sepenuhnya pada pemeriksaan fisik dan pengujian status mental. Daerah tertentu di otak misalnya korteks entorhinal, hipokampus kemungkinan besar akan terpengaruh beberapa dekade sebelum tanda atau gejala muncul.

Ringan 

• Hilang ingatan

• Kebingungan tentang lokasi tempat yang sudah dikenal

• Butuh waktu lebih lama untuk menyelesaikan tugas sehari-hari yang normal

• Kesulitan menangani uang dan membayar tagihan

• Penilaian seringkali mengarah pada keputusan yang buruk

• Kehilangan spontanitas dan rasa inisiatif

• Suasana hati dan kepribadian berubah termasuk kecemasan meningkat 

Sedang 

• Meningkatknya kehilangan memori dan kebingungan

• Rentang perhatian yang pendek

• Masalah mengenali teman dan anggota keluarga

• Kesulitan dengan bahasa, masalah dengan membaca, menulis, bekerja dengan angka

• Kesulitan mengatur pikiran dan berpikir logis

• Ketidakmampuan untuk mempelajari hal-hal baru atau untuk mengatasi situasi baru atau tidak terduga

• Gelisah, gelisah, cemas, menangis, mengembara, terutama pada sore atau malam hari

• Pernyataan atau gerakan berulang, otot berkedut sesekali

• Halusinasi, delusi, curiga atau paranoid, mudah tersinggung

• Kehilangan kendali impuls: Ditunjukkan melalui perilaku seperti membuka baju pada waktu atau tempat yang tidak tepat

• Masalah motorik perseptual: seperti kesulitan bangkit dari kursi atau mengatur meja 

Parah

Pasien dengan DA parah tidak dapat mengenali keluarga atau orang yang dicintai dan tidak dapat berkomunikasi secara efektif. Mereka sepenuhnya bergantung pada orang lain untuk perawatan.

Gejala lain dapat meliputi: 

• Penurunan berat badan

• Kejang, infeksi kulit, kesulitan menelan

• Merintih, mengerang, atau mendengus

• Lebih banyak tidur

• Kurangnya kontrol kandung kemih dan usus 

• Pada stadium akhir, pasien mungkin sering berada di tempat tidur atau sepanjang waktu. 

• Kematian seringkali disebabkan oleh penyakit lain, seringkali pneumonia aspirasi. 

Diagnosis  

Pemeriksaan klinis

Diagnosis klinis penyakit alzheimer biasanya dibuat selama stadium ringan penyakit, menggunakan tanda-tanda yang disebutkan di atas.

Pungsi lumbal

Kadar tau dan tau terfosforilasi dalam cairan serebrospinal sering meningkat pada penyakit alzheimer. Sedangkan kadar amiloid biasanya rendah, pengukuran rutin CSF tau dan amiloid tidak direkomendasikan kecuali dalam penelitian

Studi pencitraan

Studi pencitraan sangat penting untuk mengesampingkan penyebab penurunan kognitif progresif yang berpotensi dapat diobati, seperti hematoma subdural kronis atau hidrosefalus tekanan normal.  

Selain itu, studi volumetrik hipokampus dan tomografi emisi positron 2-18F-fluoro-2-Deoksi-D-glukosa (FDG-PET) dengan atau tanpa pencitraan amiloid telah digunakan untuk deteksi dini dan membedakan etiologi demensia.  

Penanganan 

Semua obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk pengobatan penyakit alzheimer adalah terapi simtomatik yang memodulasi neurotransmiter, baik asetilkolin atau glutamat.

Perawatan medis standar untuk penyakit ini antara lain cholinesterase inhibitors (ChEIs) dan antagonis N-methyl-D-aspartate (NMDA) parsial. Mereka tidak mengobati penyebab AD atau menghentikan laju penurunan.

Kelas obat psikotropika berikut telah digunakan untuk mengobati gejala sekunder DA, seperti depresi, agitasi, agresi, halusinasi, delusi, dan gangguan tidur: 

• Antidepresan

• Anxiolytics

• Agen antiparkinson

• Penghambat beta

• Obat antiepilepsi

• Neuroleptik  

Intervensi Asuhan Keperawatan (Askep) Alzheimer

Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan atau askep alzheimer, Perawat memainkan peran kunci dalam mengenali demensia di antara lansia yang dirawat di rumah sakit, dengan menilai tanda-tanda selama penilaian masuk keperawatan.

Intervensi askep alzheimer ditujukan untuk meningkatkan fungsi dan kemandirian pasien selama mungkin. 

Sasaran penting lainnya termasuk mempromosikan keselamatan pasien, kemandirian dalam aktivitas perawatan diri, mengurangi kecemasan dan agitasi, meningkatkan komunikasi, menyediakan sosialisasi dan keintiman, nutrisi yang memadai serta mendukung dan mendidik pengasuh keluarga.

Berfokuslah untuk mendukung kemampuan pasien dan ajari ia mengganti kemampuannya yang hilang. 

Bentuk sistem komunikasi efektif dengan pasien dan keluarganya untuk membantu mereka menyesuaikan kemampuan kognitif pasien yang berubah. 

Beri dukungan emosional bagi pasien dan keluarganya. Ajari mereka mengenai penyakit ini, dan sarankan mereka mengunjungi layanan sosial dan sumberdaya komunitas untuk mendapatkan saran dan dukungan hukum dan finansial. 

Sediakan lingkungan yang aman bagi pasien. Dorong ia berolahraga untuk mempertahankan mobilitasnya. 

Kaji kemampuan pasien untuk memproses pikiran setiap shift. Amati pasien untuk fungsi kognitif, perubahan memori, disorientasi, kesulitan komunikasi, atau perubahan pola berpikir. Perubahan status dapat menunjukkan perkembangan kemunduran atau perbaikan kondisi.

Menilai tingkat gangguan kognitif seperti perubahan orientasi pada orang, tempat dan waktu, jangkauan, perhatian, keterampilan berpikir. 

Kaji tingkat kebingungan dan disorientasi. Kebingungan dapat berkisar dari sedikit disorientasi hingga agitasi dan dapat berkembang dalam waktu singkat atau perlahan selama beberapa bulan. 

Kaji kemampuan pasien sebelum melakukan intervensi askep alzheimer untuk mengatasi peristiwa, minat di sekitar dan aktivitas, motivasi, dan perubahan pola memori. 

Lansia mungkin mengalami penurunan memori untuk peristiwa yang lebih baru dan lebih banyak memori aktif untuk peristiwa masa lalu dan lebih banyak memori aktif untuk peristiwa masa lalu dan bernostalgia tentang peristiwa yang menyenangkan. 

Arahkan pasien ke lingkungan sesuai kebutuhan, jika ingatan jangka pendek pasien masih utuh. Penggunaan kalender, radio, koran, televisi dan lain sebagainya, juga tepat. Teknik orientasi realitas membantu meningkatkan kesadaran pasien tentang diri dan lingkungan hanya untuk pasien dengan kebingungan terkait delirium atau depresi. 

Kaji pasien untuk gangguan sensorik, penggunaan obat SSP secara bersamaan, gizi buruk, dehidrasi, infeksi, atau proses penyakit lain yang menyertai. 

Pertahankan jadwal rutin harian yang teratur untuk mencegah masalah yang mungkin timbul dari rasa haus, lapar, kurang tidur, atau olahraga yang tidak memadai. Jika kebutuhan pasien tidak terpenuhi dapat menyebabkan pasien menjadi gelisah dan cemas. 

Beri pasien kebebasan untuk duduk di kursi dekat jendela, gunakan buku dan majalah sesuai keinginan. Memvalidasi kesadaran pasien tentang realitas dan membantu pasien membedakan antara siang dan malam. Menghormati ruang pribadi pasien memungkinkan pasien untuk melakukan kontrol.

Beri label pada laci, gunakan catatan pengingat tertulis, gambar, atau artikel kode warna untuk membantu pasien. 

Batasi keputusan yang dibuat oleh pasien. Pada saat melaksanakan askep alzheimer, bersikaplah suportif dan tunjukkan kehangatan dan perhatian saat berkomunikasi dengan pasien. Pasien mungkin tidak dapat membuat keputusan pilihan yang paling sederhana sekalipun dan ini akan mengakibatkan frustrasi dan gangguan. 

Dengan menghindari hal ini, pasien memiliki perasaan aman yang meningkat. Pasien sering kali merasa kesepian, terisolasi, dan depresi, dan mereka merespons secara positif senyuman, suara yang bersahabat, dan sentuhan lembut.

Beri tahu pasien tentang perawatan yang harus dilakukan, dengan satu instruksi pada satu waktu. pada pelaksanaan askep alzheimer, pasien membutuhkan waktu yang lama untuk memproses informasi. 

Pertahankan lingkungan yang tenang dan menyenangkan. Kebisingan, kerumunan, kerumunan biasanya merupakan neuron sensorik yang berlebihan dan dapat meningkatkan gangguan.

Ajarkan keluarga tentang metode yang digunakan dengan komunikasi dengan pasien: dengarkan baik-baik, dengarkan cerita meskipun mereka sudah sering mendengarnya sebelumnya, dan untuk menghindari mengajukan pertanyaan yang mungkin tidak dapat dijawab oleh pasien. 

Komentar dari pasien mungkin melibatkan menghidupkan kembali pengalaman dari tahun-tahun sebelumnya dan mungkin sepenuhnya sesuai dalam konteks itu. Pada tahap awal pelaksanaan askep alzheimer, pertanyaan dapat menyebabkan rasa malu dan frustrasi saat pasien diberikan pengingat lain bahwa kemampuan menurun.

Jelaskan anggota keluarga tentang proses penyakit, apa yang diharapkan, dan bantu menyediakan daftar sumber daya komunitas untuk dukungan. Setelah diagnosis penyakit alzheimer ditegakkan, keluarga harus bersiap untuk membuat rencana jangka panjang guna membahas masalah sebelum timbul. 

Pilihan untuk resusitasi, kompetensi hukum dan perwalian termasuk tanggung jawab keuangan yang perlu diperhatikan Perawatan bagi seseorang dengan penyakit alzheimer mahal dan memakan waktu, serta menguras energi. 

Panggil pasien dengan namanya. Nama merupakan bentuk identitas diri dan mengarah pada pengenalan realitas dan individu.

Gunakan suara yang agak rendah dan bicaralah dengan pelan pada pasien.  

Menilai derajat gangguan kemampuan kompetensi, munculnya perilaku impulsif, dan penurunan persepsi visual. Penurunan persepsi visual meningkatkan risiko terjatuh. Identifikasi potensi risiko di lingkungan dan tingkatkan kesadaran agar pengasuh lebih sadar akan bahaya tersebut. 

Bantu orang terdekat untuk mengidentifikasi resiko bahaya yang mungkin timbul. Gangguan kognitif dan persepsi yang terganggu mulai mengalami trauma akibat ketidakmampuan untuk bertanggung jawab atas kemampuan keamanan dasar, atau mengevaluasi situasi tertentu. 

Menghilangkan atau meminimalkan sumber bahaya di lingkungan Menjaga keamanan dengan menghindari konfrontasi yang dapat meningkatkan perilaku atau meningkatkan risiko cedera.

Alihkan perhatian klien saat gelisah atau berperilaku berbahaya seperti bangun dari tempat tidur dengan memanjat pagar pembatas. Untuk meningkatkan keamanan dan mencegah risiko cedera.

Update Askep Alzheimer Dengan Pendekatan SDKI, SLKI dan SIKI

Diagnosa, Luaran, dan Intervensi Keperawatan

1. Gangguan Memori b/d Proses penuaan dan gangguan neurologis (D.0062)

Luaran: Memori Meningkat (L.09079)

• Verbalisasi kemampuan mempelajari hal baru meningkat
• Verbalisasi kemampuan mengingat informasi faktual meningkat
• Verbalisasi kemampuan mengingat perilaku tertentu yang pernah dilakukan meningkat
• Verbalisasi kemampuan mengingat peristiwaa meningkat
• Verbalisasi pengalaman lupa menurun

Intervensi

a. Latihan Memori (I.06188)

• Identifikasi masalah memori yang dialami
• Identifikasi kesalahan terhadap orientasi
• Monitor perilaku dan perubahan memori selama terapi
• Rencanakan metode mengajar sesuai kemampuan pasien
• Stimulasi memori dengan mengulang pikiran yang terakhir diucapkan bila perlu
• Koreksi kesalahan orientasi
• Fasilitasi mengingat kembali pengalaman masa lalu jika perlu
• Fasilitasi tugas pembelajaran
• Fasilitasi kemampuan konsentrasi jika perlu
• Stimulasi menggunakan memori pada peristiwa yang baru

b. Orientasi Realita (I.09297)

• Monitor perubahan orientasi
• Monitor perubahan kognitif dan perilaku
• Perkenalkan nama saat memulai interaksi
• Orientaikan orang, tempat dan waktu
• Sediakan lingkungan dan rutinitas secara konsisten
• Atur stimulus sensorik dan lingkungan
• Berikan waktu istirahat yang cukup sesuai kebutuhan
• Fasilitasi akses informasi misalnya televisi, surat kabar, dan radio
• Anjurkan perawatan diri secara mandiri

2. Gangguan persepsi sensori b/d Usia lanjut (D.0085)

Luaran: Persepsi sensori Membaik (L.09083)

• Respon sesuai stimulus membaik
• Verbalisasi melihat meningkat
• Verbalisasi pendengran meningkat
• Verbalisasi merasakan sesuatu melalui indra perabaan meningkat
• Verbalisasi merasakan sesuatu melalui indra penciuman meningkat
• Verbalisasi merasaakan sesuatu melalui indra pengecapan meningkat 

Intervensi:

a. Minimalisasi Rangsangan(I.08241)

• Periksa status mental, status sensori, dan tingkat kenyamanan
• Diskusikan tingkat toleransi terhadap beban sensori
• Batasi stimulus lingkungan
• Jadwalkan aktivitas harian dan waktu istirahat
• Kombinasikan prosedur tindakan dalam satu waktu sesuai kebutuhan
• Ajarkan cara meminimalisasi stimulus, misalnya mengatur pencahayaan ruangan, mengurangi kebisingan, dan membatasi kunjungan
• Kolaborasi dalam meminimalkan prosedur tindakan

3. Risiko Cedera b/d Perubahan Fungsi Kognitif dan Psikomotor (D.0136)

Luaran : Tingkat Cedera Menurun (L.14136)

• Toleransi aktivitas meningkat
• Kejadian cedera luka / lecet menurun
• Gangguan mobiitas menurun
• Gangguan Kognitif menurun
• Ekspresi wajah kesakitan menurun
• Tekanan darah, frekwensi nadi, frekwensi napas, dan denyut jantung membaik
• Pola istirahat tidur membaik

Intervensi :

a. Manajemen Keselamatan Lingkungan (L.14513)

• Identifikasi kebutuhan keselamatan
• Monitor perubahan status keselamatan lingkungan
• Hilangkan bahaya keselamatan, Jika memungkinkan
• Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan risiko
• Sediakan alat bantu kemanan lingkungan (mis. Pegangan tangan)
• Gunakan perangkat pelindung (mis. Rel samping, pintu terkunci, pagar)

b. Pencegahan Cedera (I.14537)

• Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan cedera
• Identifikasi obat yang berpotensi menyebabkan cedera
• Sediakan pencahayaan yang memadai
• Gunakan lampu tidur selama jam tidur
• Gunakan alas lantai jika beresiko mengalami cedera serius
• Sediakan alas kaki anti slip
• Sediakan pispot atau urinal untuk eliminasi di tempat tidur jika perlu
• Pastikan barang-barang pribadi mudah dijangkau
• Pastikan bel dan panggilan telepon mudah dijangkau
• Pastikan tempat tidur di posisi terendah saat digunakan
• Gunakan pengaman tempat tidur sesuai dengan kebijakan fasilitas pelayanan kesehatan
• Diskusikan mengenai latihan atau terapi fisik yang diperlukan
• Diskusikan mengenai alat bantu mobilitas yang sesuai
• Diskusikan bersama anggota keluarga yang dapat mendampingi pasien
• Tingkatkan frekuensi observasi dan pengawasan pasien
• Anjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk beberapa menit sebelum berdiri

4. Defisit Perawatan Diri (Mandi, berpakaian, dan Makan) b/d Gangguan Neuromuskuler (D.0109)

Luaran: Perawatan diri meningkat (L.11103)

• Kemampuan mandi meningkat
• Kemampuan mengenakan pakaian meningkat
• Kemampuan makan meningkat
• Kemampuan ke toilet (BAB/BAK) meningkat
• Verbalisasi keinginan melakukan perawatan diri
• Mempertahankan kebersihan diri
• Mempertahankan kebersihan mulut

Intervensi:

a. Dukungan perawatan diri (I.11348) 

• Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia
• Monitor tingkat kemandirian
• Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri, berpakaian, berhias, dan makan
• Sediakan lingkungan yang terapeutik
• Siapkan keperluan pribadi
• Dampingi dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri
• Fasilitasi untuk menerima keadaan ketergantungan
• Fasilitasi kemandirian, bantu jika tidak mampu melakukan perawatan diri
• Jadwalkan rutinitas perawatan diri
• Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan  

b. Dukungan Perawatan Diri: BAB/BAK (I.11349)

c. Dukungan Perawatan Diri: Berpakaian (I.11350)

d. Dukungan Perawatan Diri: Makan / Minum (I.11351)

e. Dukungan Perawatan Diri:Mandi (I.11352)

5. Gangguan Komunikasi Verbal b/d Gangguan neuromuskuler dan pendengaran (D.0119)

Luaran : Komunikasi verbal meningkat (L.13118)

• Kemampuan berbicara meningkat
• Kemampuan mendengar meningkat
• Kesesuaian ekspresi wajah/tubuh meningkat
• Kontak mata meningkat
• Respon perilaku membaik
• Pemahaman komunikasi membaik

Intervensi:

a. Promosi Komunikasi: Defisit Bicara (I.13492)

b. Promosi Komunikasi: Defisit Pendengaran (I.13493)

c. Promosi Komunikasi: Defisit Visual (I.13494)

6. Gangguan mobilitas Fisik b/d gangguan neuromuskuler dan gangguan kognitif (D.0054)

Luaran: Mobilitas Fisik Meningkat (L.05042)

• Pergerakan ekstremitas meningkat
• Kekuatan otot meningkat
• Rentang gerak (ROM) meningkat
• Nyeri Menurun
• Kecemasan menurun
• Kaku sendi menurun
• Gerakan tidak terkoordinasi menurun
• Gerakan terbatas menurun
• Kelemahan fisik menurun

Intervensi

a. Dukungan Ambulasi (I.06171)

b. Dukungan mobilisasi (I.05173)

7. Ketidakmampuan koping keluarga b/d Resistensi keluarga terhadap perawatan/pengobatan yang kompleks (D.0093)

Luaran : Status Koping Keluarga Membaik (L.09088)

• Kepuasan terhadap perilaku bantuan anggota keluarga lain meningkat
• Perasaan diabaikan menurun
• Kekhawatiran tentang anggota keluarga menurun
• Perilaku mengabaikan anggota keluarga menurun
• Kemampuan memenuhi kebutuhan anggota keluarga meningkat
• Komitmen pada perawatan/pengobatan meningkat
• Komunikasi antara anggota keluarga meningkat

Intervensi:

a. Dukungan Koping Keluarga (I.09260)

b. Promosi Koping (I.09312)

 

Referensi 

1. Shaheen E Lakhan, MD, PhD. 2019. Alzheimer Disease.  Medscape. Emedicine.
2. Matt Vera, BSN. 2019. Alzheimer's Disease and Dementia Nursing Care Plans. Nurses Lab
3. Nursing. Seri Untuk Keunggulan Klinis (2011). Menafsirkan Tanda dan Gejala Penyakit. Jakarta: PT Indeks
4. PPNI, 2017.  Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta
5. PPNI, 2018.  Standart Intervensi Keperawatan Indonesia edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta
6. PPNI, 2019.  Standart I Luaran Keperawatan Indonesia edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta