Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Widget HTML #1

Asuhan Keperawatan Karsinoma Sel Skuamosa - Intervensi

Karsinoma sel skuama kulit, yang muncul dari sel epidermal keratin, adalah tumor invasif yang berpotensi mengalami metastasis. Penyakit ini umumnya muncul pada pria berkulit terang dan berusia lebih dari 60 tahun. 

Risiko karsinoma sel skuama jauh lebih banyak dialami orang yang bekerja di luar ruangan dan tinggal di area yang banyak disinari matahari dan beriklim hangat misalnya Amerika Serikat bagian barat daya dan Australia. 

Lesi di kulit yang rusak akibat sinar matahari cenderung tidak terlalu invasif dan berpeluang lebih kecil untuk bermetastasis daripada lesi di kulit yang tidak terpapar. Pengecualian yang mencolok pada kecenderungan ini adalah lesi sel skuama di bibir bawah dan telinga. Penderita hampir selalu mengalami lesi metastatik invasif yang terlihat sangat jelas, dengan prognosis yang umumnya buruk. 

Asuhan Keperawatan Karsinoma Sel Skuamosa
Image By BruceBlaus on wikimedia.org

Penyebab dan Faktor predisposisi 

  • Paparan sinar ultraviolet matahari secara berlebihan dan adanya lesi ganas sebelumnya (misalnya keratosis aktinik atau penyakit Bowen) 
  • Terapi sinar-X 
  • Tercernanya herbisida yang mengandung arsenik 
  • Iritasi dan inflamasi kulit kronis 
  • Paparan karsinogen lokal, misalnya ter dan minyak 
  • Penyakit turun-temurun, misalnya xeroderma pigmentosum dan albinisme 
  • Perkembangan setempat dari vaksinasi cacar smallpox, psoriasis, atau lupus eritematosus diskoid kronis (jarang terjadi) 

Tanda dan gejala 

  • Lesi yang umumnya muncul di kulit wajah, telinga, dorsa tangan dan lengan atas, dan area lain yang rusak akibat sinar matahari 
  • Nodulus yang tidak tembus cahaya dan padat dengan batas tidak beraturan, sisik, dan ulser 
  • Lesi yang tampak bersisik akibat keratinisasi, yang paling sering muncul di wajah dan tangan 
  • Lesi eksofilik tumbuh ke arah luar yang rapuh dan menimbulkan pengerakan kronis di stadium atas 
  • Lesi ganas yang berubah menjadi karsinoma sel skuama: indurasi dan inflamasi lesi yang sebelumnya ada 
  • Karsinoma sel skuama yang muncul dari kulit sehat: nodulus yang tumbuh lambat dengan dasar yang padat dan tidak mengalami indurasi 
  • Jika dibiarkan dan tidak ditangani, akhirnya terjadi ulserasi dan invasi jaringan mendasar 
  • Metastasis ke nodus limfa regional, yang menimbulkan gejala nyeri sistemik yang khas, tidak enak badan, letih, lemah, dan anoreksia 

Uji diagnostik 

  • Biopsi eksisional medukung diagnosis secara pasti pada karsinoma sel skuama 
  • Uji laboratoris lain yang sesuai tergantung pada gejala sistemik 

Penanganan 

  • Ukuran, bentuk, lokasi, dan tingkat invasi tumor sel skuama dan kondisi jaringan mendasar menentukan metode penanganan yang digunakan. 
  • Lesi ganas merespons penanganan dengan baik.  
  • Tumor invasif dalam bisa membutuhkan kombinasi teknik-teknik. Semua metode penanganan utama memiliki tingkat kesembuhan yang sangat baik; prognosis biasanya lebih baik jika pasien mengalami lesi yang terdiferensiasi dengan baik daripada pasien yang mengalami lesi yang terdiferensiasi dengan buruk di lokasi yang tidak lazim. 
  • Tergantung pada lesi, penanganan bisa terdiri dari :

    • Eksisi melalui pembedahan 
    • Kuretase dan elektrodesikasi (untuk lesi kecil) 
    • Terapi radiasi (biasanya bagi pasien lansia atau sangat lemah) 
    • Pembedahan kemo (untuk lesi resistan atau rekuren) 

Intervensi Asuhan Keperawatan 

  • Jaga agar luka selalu kering dan bersih. 
  • Minta pasien menggunakan tabir surya di bibirnya untuk melindunginya dari kerusakan akibat sinar matahari. 
  • Untuk mencegah karsinoma sel skuama, minta pasien menghindari paparan sinar matahari berlebihan dan mengenakan pakaian pelindung (topi, baju berlengan panjang). 
  • Minta pasien secara periodik memeriksakan kulit untuk melihat adakah lesi prakanker dan segera membuangnya jika ada. 
  • Minta pasien menggunakan tabir surya yang mengandung asam para-aminobenzolic, benzophenone, dan seng oksida. Tabir surya ini sebaiknya dioleskan 30 sampai 60 menit sebelum pasien terpapar sinar matahari. 


Sumber:

Pamela.C.A.et.al.2008. Nursing: Understanding Disease. Lippincott William & Wilkins : Norristown Road.

Ida Radliyatul Fahmi, S.Kep., Ners
Ida Radliyatul Fahmi, S.Kep., Ners Perawat Ruang Cardio Vascular Care Unit (CVCU) RSUD Provinsi NTB

Posting Komentar untuk "Asuhan Keperawatan Karsinoma Sel Skuamosa - Intervensi"